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如今,“感冒”不再是持續(xù)一周的自限性疾病,不認(rèn)真對(duì)待可能會(huì)付出慘重代價(jià)。即便認(rèn)真對(duì)待,有很多人還會(huì)遺留咳嗽的癥狀,遷延2到4周。
有些人咳嗽時(shí)間超過(guò)4周,干咳無(wú)痰,越咳越厲害,就不能單單考慮感冒了。
小李年僅30歲,孩子2歲,十一期間孩子感冒,她被傳染。不久,兩人感冒都好了,但都遺留咳嗽。間斷吃頭孢、中藥等,時(shí)好時(shí)壞,轉(zhuǎn)眼就過(guò)去了一個(gè)月,咳嗽癥狀不僅沒(méi)有減輕反而有加重,而且平素身體很好的丈夫和公公婆婆也開(kāi)始咳嗽。一天閑聊時(shí)提到全家五口對(duì)著咳嗽,我說(shuō):“你查一下支原體吧?!?/p>
第二天結(jié)果顯示支原體抗體1:1280陽(yáng)性。支原體感染確診無(wú)疑。經(jīng)過(guò)特效藥抗感染治療10天,全家痊愈。這是我憑“咳嗽”診斷的第四例成人支原體感染。
支原體肺炎廣泛存在于全球,多為散發(fā)病例,約3-6年發(fā)生一次地區(qū)性流行,流行時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年,流行年份的發(fā)病率可達(dá)到非流行年份的數(shù)倍,容易在學(xué)校、幼兒園及軍隊(duì)等人員密集的環(huán)境中集中發(fā)病。最近的一項(xiàng)亞洲社區(qū)獲得性肺炎的調(diào)查結(jié)果顯示,支原體感染已超過(guò)百分之二十。
支原體感染的潛伏期為1-3周,發(fā)病形式多樣,多數(shù)患者僅以低熱、疲乏為主,部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱并伴有明顯頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀,多被誤診為“流感”。呼吸道癥狀以干咳最為突出,呼吸道外的癥狀多樣,以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見(jiàn),極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、關(guān)節(jié)炎及肝炎等,易被誤診為麻疹、猩紅熱、自身免疫病、藥物性肝炎等。外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例一般正常,少數(shù)患者可升高。有些有血小板計(jì)數(shù)下降。
血清特異性抗體檢測(cè)仍是目前診斷支原體肺炎的主要手段。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、氟喹諾酮類(lèi)藥物、多西環(huán)素及米諾環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)抗生素是治療支原體肺炎的常用藥物,療程通常需要10-14天。但應(yīng)特別提醒注意的是,青霉素及頭孢類(lèi)藥物無(wú)效。
以前支原體感染以兒科多見(jiàn),現(xiàn)在成人中也屢見(jiàn)不鮮。
如果患者自己久咳不愈,而全身狀況尚好,周?chē)胰恕⑼掠袇布园l(fā)病也可到醫(yī)院建議醫(yī)生給自己進(jìn)行篩查。絕大部分支原體感染患者預(yù)后較好,但個(gè)別重癥患者也有生命危險(xiǎn)。
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